Ларингэктомия гортани: реабилитация и питание после операции

Содержание

Ларингэктомии: реабилитация и питание после операции

Ларингэктомия гортани: реабилитация и питание после операции

Правильный уход и питание после операции ларингоэктомии составляют важную часть в реабилитации. Пациенту после нее приходится учиться глотать, говорить, ухаживать за стомой.

Ларингэктомия – это оперативное вмешательство, которое делают людям с тяжелыми травмами гортани или злокачественными опухолями в ней. Во время ларингэктомии полностью или частично удаляют гортань, обычно показанием является рак гортани.

Анестезиологическое обеспечение

Ларингэктомию делают под общей анестезией. В связи с анатомическими изменениями в области гортани, анестезиологическое пособие может оказаться достаточно сложным. Поэтому перед ларингэктомией проводят ларингоскопию, чтобы определить уровень сужения гортани, расположение входа в нее, что поможет провести интубацию.

Сложности с интубацией требуют полнее оценить функцию дыхания больного, для этого проводят тесты функции легких, лабораторные исследования газового состава крови.

В связи с возможностью обструкции (непроходимости) дыхательных путей и нарушением функции дыхания седативные препараты для премедикации не назначаются. Интубацию нужно проводить после преоксигенации (дыхание 100% кислородом в течение трех минут).

Преоксигенация необходима и при извлечении интубационной трубки, чтобы сделать интубации через стому.

Как проводится операция

Перед операцией проводится осмотр ЛОР врачом и анестезиологом, определяется риск ларингэктомии, выявляются возможные моменты, которые могут вызвать осложнения во время нее, например, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Обсуждаются также вопросы ой реабилитации.

Во время операции после разреза врач отделяет гортань от окружающих мышечных тканей и удаляет вместе с клетчаткой. Затем на шее создается стома, к ней подсоединяется трахея и вводится интубационная трубка, для оттока слюны и крови ставятся дренажные трубки, затем накладываются швы.

Ларингэктомия может длиться 5—8 часов, дренажи удаляются по мере заживления раны.

В первые дни проводится парентеральное питание, чтобы пища не раздражала раневую поверхность, можно также проводить энтеральное питание через назогастральный зонд.

После полного заживления слизистой глотки больному начинают давать жидкую пищу. Отсутствие гортани, удаленной при ларингоэктомии, может значительно затруднить глотание, поэтому больному придется учиться глотать.

Также рекомендуем почитать:  Послеоперационные последствия местной анестезии

Возможные осложнения

Основные осложнения, возникающие после ларингэктомии, могут быть связаны с самим оперативным вмешательством или возникнуть позже в процессе реабилитации. Нельзя также исключать рецидив развития опухоли. К осложнениям относятся:

  • послеоперационное или внутри операционное кровотечение, так как область шеи имеет хорошее кровоснабжение и в ней проходят многие крупные сосуды;
  • повреждение пищевода или трахеи во время операции;
  • затруднение дыхания через стому. Этому может способствовать отек;
  • инфицирование раны;
  • образование послеоперационного слюнного свища;
  • трудности с глотанием;
  • невозможность говорить.

Есть также осложнения, которые связаны с дыхательной стомой после ларингэктомии. Если есть вероятность ее зарастания, или спадания при дыхании ставят трахеостомическую трубку.

Посмотрите лечебные столы 1 15 в таблицах, диета обязательна в послеоперационном периоде.

Реабилитация после ларингэктомии

Реабилитация больного после ларингэктомии должна включать не только приобретение соответствующих навыков, но и психологическую помощь больному. К навыкам, которым нужно обучить пациента относятся:

  • самостоятельное питание, так как нередки случаи затруднения глотания;
  • восстановление дыхания естественным путем, после ларингэктомии гортани не всегда возможно, но есть разработки, позволяющие у некоторых больных сделать пластику гортани;
  • уход за трахеостомой;
  • программа восстановления речи.

Также рекомендуем почитать:  Вредна анестезия или нет?

Вопрос о технике восстановления речи после ларингэктомии очень важен для адаптации больного в обществе. Есть несколько методов и для каждого больного способ восстановления подбирается индивидуально:

  1. Используют специальные приборы – «искусственная гортань».
  2. Пациента обучают технике чревовещания, когда воздух заглатывается в желудок и на его выдохе через пищевод образуется звук.
  3. Накладывают трахеоэзофагальную стому. При выдохе больной прикрывает дыхательное отверстие, и воздух через пищевод поступает в ротовую полость. Конечно, при отсутствии ых связок речь бывает тихой, невнятной, но сам факт ее наличия значительно помогает реабилитации больного.

Ларингэктомия – серьезное, можно сказать, калечащее вмешательство, но оно помогает сохранить, продлить жизнь больного. Несмотря на сложности, которые возникают во время операции, нужно не забывать, что реабилитационный период имеет огромное значение.

Источник: https://vnarkoze.ru/laringektomiya/

Ларингэктомии: реабилитация и питание после операции. Инсульт трубка в горле

Ларингэктомия гортани: реабилитация и питание после операции

Ларингэктомия – это оперативное вмешательство, которое делают людям с тяжелыми травмами гортани или злокачественными опухолями в ней. Во время ларингэктомии полностью или частично удаляют гортань, обычно показанием является рак гортани.

Уход за трахеостомой

После установки трубки в трахею, пациент получает от врача подробную инструкцию по уходу за прибором. Существуют трахеостомы с манжетами, которые предусматривают накачивание воздуха с помощью груши.

Этот дополнительный элемент прибора не дает слизи и слюне проникать в просвет бронхов, за счет чего уменьшается риск развития серьезных осложнений.

Манжету нужно периодически сдувать для снижения компрессионного воздействия на сосуды слизистой оболочки трахеи.

Наружная трубка трахеостомы заменяется или удаляется только в больнице врачом. Ежедневное промывание внутренней детали устройства можно проводить в домашних условиях. Процедура повторяется не менее двух раз в сутки.

Ниже представлено ее подробное описание:

  1. Приготовить стерильные салфетки, спирт, специальный ершик, глицерин, бинт, раствор пищевой соды 2 % (1 чайная ложка на 120 мл воды).
  2. Снять повязку с шеи.
  3. Вымыть руки с мылом.
  4. Встать перед зеркалом.
  5. Повернуть запор трахеостомы в положение «».

  6. Взять ушки внутренней трубки указательным и большим пальцем, плотно зафиксировать в руке.
  7. Зафиксировать в руке пластинку наружной трубки трахеостомы.
  8. Извлечь внутреннюю трубку устройства.
  9. Опустить деталь в содовый раствор, предварительно подогретый до 45 градусов.

  10. Обработать с помощью ершика внутреннюю часть внешней трубки трахеостомы, чтобы очистить ее от слизи и корок.
  11. Промыть проточной водой внутреннюю деталь.
  12. Просушить трубку с помощью стерильной салфетки.
  13. Дважды обработать деталь спиртом.
  14. Смочить в глицерине марлевую салфетку, смазать внешнюю часть внутренней трубки.

  15. Встряхнуть деталь, чтобы на ней не осталось капель глицерина.
  16. Ввинчивающими движениями установить трубку в стому.
  17. Зафиксировать деталь, переведя замок трахеостомы в положение «вниз».
  18. Убрать препараты, содовый раствор и ершик.
  19. Вымыть руки с мылом.

Восстановительные операции при раке гортани

Проводятся они для восстановления нормального внешнего вида и функций удаленных частей гортани.

В качестве материала для формирования новой гортани используются кожно-мышечные ткани, полученные из областей, расположенных близко к гортани, например, груди.

Современные разработки в области пластических операций позволили начать использовать ткани из других отделов организма — кишечника, предплечий.

Рак гортани может метастазировать в регионарные лимфатические узлы. Операция по их удалению называется шейной диссекцией и выполняется одновременно с удалением злокачественного новообразования. Характер поражения лимфатических узлов оценивается на основании размеров первичного очага и типа раковой опухоли.

Шейная диссекция может быть выборочной или тотальной. При полной удаляют все лимфатические узлы, слюнные железы, мышцы и сосуды. Такая операция позволяет удалить все ткани, содержащие атипичные клетки.

Показанием к проведению такой операции является наличие большого количества метастазов. Операция приводит к инвалидизации пациента.

Трахеостомия — хирургическое вмешательство, при котором формируется дыхательное отверстие. После частичной фарингэктомии или ларингэктомии делается временная трахеостома, которая защищает верхние дыхательные пути в раннем послеоперационном периоде.

В отверстие вставляют трубку, которая обеспечивает прохождение воздушного потока и удаление скапливающейся слизи. После полного удаления гортани формируют постоянную стому, края трахеи сшивают с краями разреза на шее.

При больших размерах злокачественного новообразования, блокирующего дыхательные пути, стому накладывают в обход опухоли, что позволяет пациенту нормально дышать.

Рак гортани нередко распространяется на пищевод, что делает питание невозможным. Гастростомия — операция по созданию входа в полость желудка через брюшную стенку с установкой трубки. Вмешательство предполагает применение эндоскопического оборудования и проводится под общим наркозом.

Нередко гастростомия проводится одновременно с удалением злокачественного новообразования. С помощью трубки пища доставляется непосредственно в желудок. В некоторых случаях гастростома накладывается на определенный промежуток времени для обеспечения нормального питания в период облучения и химиотерапии.

После восстановления функций пищевода трубку удаляют.

Источник: https://stopzaraza.com/prostuda/laringektomiya-gortani-reabilitaciya-i-pitanie-posle-operacii.html

Реабилитация ой и дыхательной функций после удаления гортани

Ларингэктомия гортани: реабилитация и питание после операции

Гортань является промежуточным звеном между глоткой, трахеей и пищеводом. Глотка служит для прохождения пищи и воздуха, она находится сзади горла и состоит из трех элементов:

  • Носоглотка – участок сверху, сразу под мягким нёбом
  • Ротоглотка – включает миндалины, заднюю часть языка и низ мягкого нёба
  • Гортаноглотка – самая нижняя часть, расположенная чуть выше надгортанника, на которой находится входное дыхательное отверстие

Далее глотка плавно переходит в гортань, где находятся ые связки. Этот орган отвечает за дыхание и образование голоса. Сверху он защищен надгортанником, оберегающим дыхательные пути от попадания пищи и жидкости. Ниже располагается трахея, представляющая собой продолговатую трубку около 12 см, покрытую слизистой оболочкой изнутри. Позади гортани находится пищевод, служащий переходным звеном между глоткой и желудком. Он отвечает за глотание и продвижение пищи.

Когда человеку делается ларингэктомия, он лишается гортани вместе с ыми связками. Для дыхания проделывается отверстие в шее (трахеостома), через которое воздух сразу попадает в трахею, минуя глотку.

Логично, что утратив ые связки, человек теряет и голос. К тому же воздух больше не проходит через глотку, что весьма непривычно и дискомфортно.

Как привыкнуть к новому состоянию и продолжать жить полноценно и активно?

Как разговаривать после ларингэктомии?

После операции пациент полностью лишается природного речевого аппарата. Однако восстановление голоса после удаления гортани вполне реально – для этого изобретено несколько альтернативных способов:

  • Пищеводная речь
  • Голосовое протезирование
  • Использование голосообразующих аппаратов (Romet и прочих производителей)

Каждый из этих методов обладает своим набором плюсов и минусов. Сегодня чаще всего предпочтение отдается последнему – электронной гортани, и на то есть ряд весомых причин.

Электрогортань как способ реабилитации голоса

Современный рынок представляет огромный ассортимент приборов, способных заменить человеку утраченный голос. Они прикладываются к шее и улавливают колебания мышц, рождающиеся при попытке говорить. Нужно лишь нащупать самую чувствительную точку – и дальше электрогортань будет выполнять функции ых связок.

Сегодня многие производители выпускают подобную технику, которая очень выручает людей с удаленной гортанью.

Одними из лучших на рынке считаются голосообразующие аппараты Romet, также можно встретить продукцию других брендов.

Несмотря на широкий ассортимент, принцип их устройства и работы в целом идентичен – эти приборы оснащены чувствительной мембраной, реагирующей на вибрации. Именно так рождается звук, называемый электронным голосом.

Обучиться использованию элекрогортани довольно просто, хоть и займет некоторое время. Главное найти наиболее чувствительную точку и приложить прибор к ней. Также очень важно четко артикулировать речь.

Не стоит ожидать, что впервые взяв электронную гортань Romet в руки, вы с ее помощью сразу начнете разговаривать, как раньше.

Поначалу осваиваются отдельные звуки, затем они складываются в слоги, слова разной сложности, фразы.

Решив голосообразующий аппарат купить, важно обратить внимание на его технические характеристики,  бренд. Чем современнее и высокотехнологичнее ое устройство, тем качественнее оно передает речь.

Модели премиум-класса примечательны тем, что транслируют электронный голос, практически ничем не отличающийся от естественного.

Пользователь может по своему усмотрению подстраивать нужные параметры – тональность, громкость и прочие.

Преимущества электрогортаней Romet и прочих производителей перед другими методами ой реабилитации:

  • Простота обучения и эксплуатации
  • Связная разборчивая речь, максимально приближенная к природному голосу
  • Отсутствие необходимости хирургических вмешательств
  • Широкий выбор моделей
  • Возможность выбрать прибор с нужными техническими характеристиками
  • Ценовая доступность

Если говорить о плюсах по сравнению с операцией, то они очевидны. Отсутствие рисков и доступность нередко являются главными аргументами в покупке прибора.

К тому же современные модели обеспечивают естественное звучание – окружающие могут даже не заподозрить, что голос электронный, а не природный.

И хотя на голосообразующий аппарат Romet цена несколько выше, чем на аналоги эконом-класса, она вполне оправдывается высоким качеством звука.

Пищеводная речь как метод восстановления голоса

Чревовещание для многих является синонимом каких-то магических способностей. На самом же деле, обучиться этому навыку может любой человек, нужно лишь приложить достаточно усилий. Это так называемый логопедический метод ой реабилитации, заключающийся в заглатывании и отрыгивании воздуха пищеводом.

У данного подхода есть один плюс – человек не зависит от технических средств и не нуждается в хирургическом вмешательстве. Но и минусов тоже хватает.

Ведь сам процесс обучения сложен, длителен и сопряжен со множеством дискомфортных ощущений. Не всем удается овладеть связной речью, ведь размеров пищевода часто не хватает для этого.

К тому же высок риск раздражений и воспалений, вызванных попаданием желудочного сока в пищевод при сокращениях.

Хирургический метод ой реабилитации

При этом подходе голос восстанавливают посредством трахеопищеводного шунтирования. Для этого используется специальный протез, изготовленный из силикона или другого биосовместимого материала.

Он устанавливается между трахеей и пищеводом в заранее подготовленное отверстие. В итоге из легких в пищевод попадает воздух, обеспечивая голосообразование.

Для защиты от проникновения пищи в дыхательные пути имплант оснащен специальным клапаном.

Какие проблемы возникают у человека с трахеостомой?

После ларингэктомии жизнь по сути делится на «до» и «после», многому приходится учиться заново. Не исключение и такой простой и естественный процесс, как дыхание. У здорового человека оно осуществляется через носоглотку, поэтому воздух проходит природный путь, на котором очищается от загрязнений, увлажняется, доводится до нужной температуры.

Если же гортань отсутствует, воздух забирается через трахеостому – отверстие в шее, из которого поступает сразу в трахею. Это делает дыхательные пути уязвимыми перед холодом и загрязнениями, приводит к их пересыханию. В них нередко образуются воспалительные процессы, скапливается мокрота и слизь. Вот почему дыхательным функциям тоже требуется восстановление после удаления гортани.

Как дышать людям с трахеостомой?

К счастью, сегодня существует немало способов решения этой проблемы. Одним из самых эффективных можно назвать «искусственный нос» (НМЕ). Это специальный аксессуар, подготавливающий воздух к попаданию в трахею. В трахеостому вставляется кассета, выполняющая сразу несколько функций:

  • Создает сопротивление для воздуха, тем самым имитируя процесс дыхания
  • Фильтрует загрязнения и пыль
  • Защищает дыхательные пути от бактерий и вирусов
  • Увлажняет и согревает воздух, используя влагу и тепло, полученные на выдохе

Помимо «искусственного носа», с задачей подготовки воздуха для дыхания отлично справляется фартук Romet после удаления гортани, купить который будет полезно не только ради комфорта, но и для эстетики. Этот аксессуар изготовлен из специальной ткани с многослойной текстурой.

Пропуская через себя воздух, он подогревает его, фильтрует пыль и заодно делает трахеостому незаметной для посторонних глаз.

Можно подобрать модель нужного цвета в тон одежды, выбрать подходящую форму – в виде водолазки или майки, с круглым или квадратным контуром, на пуговице, кнопке или липучке.

Широкой популярностью пользуются специальные накладки Romet. Они крепятся к трахеостоме и подготавливают воздух к попаданию в дыхательные пути. Эти аксессуары тоже одноразовые, они выполняют роль очищения и согревания воздуха.

Также они помогают визуально скрыть отверстие на шее – можно подобрать накладку телесного цвета в тон кожи. Иногда их заменяют сложенной в несколько слоев марлей, но это менее проигрывает по гигиеничным и эстетичным нормам.

Вместе с возможностью дыхания через нос пациент после ларингэктомии теряет способность наслаждаться ароматами. К тому же вкусовые рецепторы работают не на полную силу, ведь когда мы пробуем еду, воздух помогает нам лучше ощутить все нотки ее вкуса. Это настоящая трагедия для гурманов, воспринимающих еду не просто как «топливо» для организма, а как одно из удовольствий.

Неужели после удаления гортани придется отказаться от гастрономических радостей? Без паники, все не так плохо, как кажется! Прочувствовать аромат поможет техника «вежливого зевания»:

Источник: https://bettertone.com.ua/vosstanovlenie-posle-laringektomii/

Удаление гортани – операция в Израиле

Ларингэктомия гортани: реабилитация и питание после операции


Ларингэктомия
– это операция по удалению гортани в полном объеме или ее части и возможного разделения верхних дыхательных путей (полости рта, носа) и пищевода. При тотальном оперативном вмешательстве удаляется полностью орган, при частичной – только сегмент. Больной, перенесший эту операцию, дышит через отверстие в шее – стому.

Основным показанием является рак гортани. Однако многие случаев данного заболевания в настоящее время лечат с помощью трансоральной лазерной хирургии через рот или посредством лучевой и/или химиотерапии.

Ларингэктомия также может осуществляться при других видах рака головы и шеи, серьезных травмах (к примеру, при огнестрельном ранении), некрозах после излучения (вследствие воздействия облучения).

Подготовка к операции по удалению гортани в Израиле

Перед хирургическим вмешательством производится оценка общего состояния здоровья: сердца, легких, почек и пр. Это необходимо, чтобы выяснить, что для пациента будут безопасны наркоз, операция при раке гортани и восстановление. Исследования включают сбор анамнеза, физический осмотр, рентген, КТ или МРТ, анализы крови, тексты для сердечной мышцы.

Временно прекращается прием таких лекарственных средств, как ибупрофен, аспирин, препятствующие свертыванию крови. Важно для пациента обсудить результаты диагностики с лечащей командой, проконсультироваться с логопедом.

Этот специалист поможет определить, как лучше будет общаться в больнице, расскажет о речи, ых функциях и потенциальных проблемах после лечения.

Записаться на консультацию

Размер и тип злокачественной опухоли определяет вид операции. В зависимости от объема новообразования хирургическое вмешательство занимает от пяти до девяти часов, применяется общий наркоз.

Хирург делает надрез в области шеи, удаляет гортань и ткани вокруг нее. Затем создает отверстие в трахее и в передней части шее – стому, которая связывается напрямую с легкими, и процесс дыхания осуществляется через нее. Мышцы и кожу зашивают или клиппируют.

Удаление гортани лишает способности разговаривать обычным способом.

Диссекция шеи

Этот вид операции проводится, если рак распространился или имеет высокую вероятность поражения лимфатических узлов в области шее, слева, справа или с обеих сторон.

Производится удаление некоторых желез, количество которых превышает более 100 с каждой стороны. Диссекция шеи – это часть комплексной хирургии.

Команда врачей, с которой работает пациент, сообщает, является ли она часть плана лечения, а также вид операции, который зависит от степени заболевания.

Трахеопищеводная пункция

Некоторым пациентам выполняют также трахеопищеводную пункцию – создают небольшое отверстие в трахее и пищеводе. В него помещают часть искусственного протеза, который позволит разговаривать впоследствии.

Менее инвазивные операции по удалению части гортани

Некоторые из этих процедур: трансоральная лазерная микрохирургия (эндоскопическая операция через рот с помощью лазера), верхнегортанная ларингэктомия (удаление части гортани выше ых связок), гемиларнигэктомия (резекция одной ой связки). Выбор операции обусловлен распространением патологического процесса и типом рака.

Большинство пациентов находятся в реанимации всего несколько дней после ларингэктомии.
Это зависит от общего состояния здоровья и темпов выздоровления. Основная цель – наблюдение.

Врачи контролируют состояние больного: давление крови, частоту сердечных сокращений (ЧСС), дыхание и другие функции. Медсестры специально обучены уходу за такими пациентами. Семья имеет возможность посещать реанимацию.

После нормализации состояния больного перемещают в стандартную палату стационара.

После операции по удалению гортани

После ларингэктомии пациент будет опухшим, это нормальное явление. Будут отсутствовать повязки и присутствовать большое количество трубок:

  • назогастральный зонд из носа в желудок для обеспечения питания;
  • дренажи;
  • катетер Фолея для выведения мочи из организма;
  • капельницы для внутривенного поступления лекарств;
  • трубки для измерения артериального давления и дыхания;
  • возможно, небольшая трубка, облегчающая процесс дыхания.

Все это является временным и удаляется по мере улучшения состояния пациента. На стому размещается кислородная маска.

Больной может ощущать повышенную усталость, слабость. Боль от опухоли уйдет, возникнут болезненные ощущения от хирургических разрезов. Назначаются лекарства, облегчающие это состояние, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Важно, чтобы он бодрствовал днем и спокойно спал ночью.

Больного будут поощрять двигаться и выполнять определенные упражнения, чтобы предотвратить образование тромбов и сохранить тонус мышц.

Общий период госпитализации может быть от двух до четырнадцати дней. Многое зависит от общего состояния здоровья и темпов процесса выздоровления.

Речевая терапия начинается в больнице, помогая пациенту общаться с медсестрами и врачами. Написание заметок, жесты и мимика – все используется для общения.

Процесс заживления раны займет около 2-3 недель, на полное восстановление понадобиться месяц.

На протяжении 6 недель необходимо избегать поднимать тяжести и выполнять напряженную физическую работу.

Возможные последствия удаления гортани

Методы лечения рака имеют различные побочные эффекты. Важно обсудить существующие у пациента опасения, касающиеся конкретного лечения.

Общие риски, характерные для любой операции, включают аллергические реакции на лекарственные средства, проблемы с дыханием и сердцем, кровотечение, инфекции.

К потенциальным последствиям удаления гортани относят:

  • гематомы;
  • раневые инфекции;
  • свищи (аномальные отверстия, которые чаще всего возникают между горлом и кожей);
  • стеноз стомы, когда она становится слишком маленькой или узкой;
  • выделения вокруг трахеопищеводной пункции и протеза;
  • повреждения других областей пищевода или трахеи;
  • проблемы с глотанием и пищей;
  • трудности с речью.

Питание после удаления гортани

Диетолог входит в состав команды врачей, которая работает с пациентом. После данной хирургии питание больного будет обеспечиваться с помощью зонда, проходящего через нос в желудок, и внутривенного питания.

По мере восстановления постепенно пациента переводят на мягкую пищу и жидкость, чаще всего спустя 5-7 дней после операции. Диетолог, медсестра и врач помогут решить, что, как и когда употреблять.

Есть возможность проведения некоторых специальных исследований, связанных с глотанием, которые помогут узнать, как лучше пациент сможет справляться с пищей и жидкостью. Хорошее питание очень важно для процесса выздоровления.

Рацион будет включать достаточное количество белка, калорий, витаминов, минеральных веществ и воды. Некоторые люди будут нуждаться в зондовом питании во время курса лечения онкологии. Иногда пациенты выписываются из клиники с сохранением назогастрального зонда или гастростомы.

Источник: https://israelhospital.ru/onkologiya/rak-gorla/operacii-pri-rake-gortani/laringektomiya.html

Ларингэктомия гортани: реабилитация и питание после операции

Ларингэктомия гортани: реабилитация и питание после операции

Ларингэктомия – это оперативное вмешательство, которое делают людям с тяжелыми травмами гортани или злокачественными опухолями в ней. Во время ларингэктомии полностью или частично удаляют гортань, обычно показанием является рак гортани.

Период восстановления после удаления гортани

После операции пациент в Израиле некоторое время находится в реанимационном отделении, где ему выполняют внутривенное вливание, производят мониторинг пульса, артериального давления и дыхания.

Врачи рекомендуют больному глубоко дышать, откашливаться и поворачиваться для того, чтобы улучшить отхождение скопившейся в легких мокроты. С целью удаления накопившейся жидкости пациенту выполняют несколько санаций.

Для снятия болевых ощущений дают обезболивающие лекарства.

Процесс заживления тканей горла длится около 2-3 недель. Больной принимает пищу с помощью назогастрального зонда. Способность разговаривать также отсутствует, врач по патологиям речи помогает с адаптацией.

Воздух, проходящий через стому в трахеи, не может увлажняться. Поэтому чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки трахеи, пациент дышит увлажненным воздухом. Врачи обучают, как правильно ухаживать за трахеостомой.

Полностью период восстановления после удаления гортани занимает примерно один месяц.

Большинство пациентов возвращается к работе и к обычной жизни, исключая лишь плавание. Врачи полностью консультируют по поводу приема душа, купания и воздействия воды на место операции.

Тотальная операция предполагает полное удаление раковых клеток. После хирургического вмешательства возможно проведение адьювантной терапии – облучения и химиотерапии. Данные методы направлены на уничтожение возможных оставшихся злокачественных клеток.

Положительное значение имеет отказ от курения, что существенно уменьшает риск рецидива. Осиплость голоса является ранним признаком рака гортани и требует обязательного обращения в ЛОР врачу.

Рассчитать стоимость лечения

Порядок проведения операции наложения трахеостомы

Операция по установке трахеостомы проводится в лежачем положении под общим наркозом пациента.

Хотя некоторые источники подтверждают трахеостомию без обезболивания, практическая хирургия не принимает такой возможности по причине сильных болевых ощущений у пациента и кашлевого рефлекса в момент вскрытия трахеи.

Допускается проведение операции под местным обезболиванием с использованием внутривенных седативных препаратов. Исключение, пожалуй, может составить лишь коникотомия, когда на использование наркоза попросту не хватает времени.

Порядок проведения операции

  • Скальпелем проводят разрез кожи и подкожной клетчатки, затем осторожно рассекают белую линию шеи тканевыми ножницами «на просвет» с целью предупреждения повреждений крупных кровеносных сосудов.
  • Хирургическими крючками разводят в стороны паратрахеальные мышцы, рассекают IV шейные фасции и проводят смещение перешейка щитовидной железы.
  • Разрез трахеи проводят чаще поперечным способом, между вторым-третьим или третьим-четвертым кольцом трахеи не более, чем на треть диаметра трахеи, дабы не повредить возвратные гортанные нервы.
  • С особой осторожностью проводят надрез трахеи у детей — трахея небольшая в диаметре, а слизистый ее слой достаточно толстый, потому существует возможность вставки трахеостомы в подслизистый слой.
  • В хирургическую рану вводят трахеорасширитель, затем вставляют трахеостому. Если планируется постоянное ношение трахеостомы, то края слизистой трахеи подшивают к коже.

При длительном ношении трахеостомы врач перед выпиской подробно информирует пациента обо всех особенностях ухода за трахеостомой и методах самостоятельного извлечения или замены в случае необходимости. Однако самостоятельную замену трубки проводить не рекомендуется.

Полное удаление трахеостомы не представляет особой сложности. После удаления трубки надсекаются прижившиеся края, если таковые образовались, на шею накладывается щадящая повязка.

Края трахеи и раны сводятся и сживаются самостоятельно. Наблюдение врача показано в течение трех месяцев после полного удаления трахеостомы.

Возможные патологические последствия после удаления трахеостомы относят к группе поздних послеоперационных осложнений.

3.Диагностика образований

Основные методы, применяемые для выявления и оценки гистологического статуса образований глотки:

  • микроларингоскопия непрямая и прямая;
  • фиброларингоскопия;
  • электронная стробоскопия.

Также диагностика может включать исследование функций голоса и дыхания, МРТ, УЗИ, рентген-диагностику, компьютерную томографию, цитологические и гистологические анализы, биопсию.

О нашей клиникем. Чистые пруды

Страница Мединтерком!

Как происходит подготовление к удалению гортани

Перед оперативным лечением проводят комплексное обследование:

    проверка гортани; анализ на биопсию (для постановки точного диагноза); ларингоскопия; лабораторные исследования (кровь, моча); рентгенография грудной клетки; ЭКГ; КТ; консультирование со специалистом по нарушениям речи (при полной ларингэктомии).

Оперативные вмешательства

В некоторых случаях при операциях необходимо обеспечить полноценный газообмен в легких и бронхах. Многие не понимают, зачем трубка в горле в этом случае. Интубацию трахеи делают для обеспечения проходимости дыхательных путей. Это один из наиболее надежных способов, который также позволяет отсасывать из бронхов и трахеи образовывающийся секрет через специальные катетеры.

Делают интубацию в нескольких случаях. Это необходимо, если существует риск аспирации – попадания в легкие желудочного содержимого. Также эта процедура показана при нарушениях дренажных функций трахеи и бронхов.

А вот при лечении рака гортани необходима трахеостомия. Ее проведение является одним из этапов терапии. Трубка в горле после операции по удалению гортани при наличии злокачественных опухолей является обязательной.

Процедура обеспечивает возможность проведения вспомогательного либо управляемого дыхания. У больного, вне зависимости от положения тела, обеспечивается нормальная проходимость дыхательных путей. Кроме того, исключается вероятность удушья от аспирации рвотными массами, слизью, кровью или от спазма связок, попадания инородных тел.

Показания

Дыхание является важнейшей функцией, поддерживающей жизнедеятельность организма. Если же в верхних респираторных путях появляется какое-то препятствие для воздушного потока, то страдают все системы.

Организм недополучает кислорода, что ведет к гипоксии и расстройствам обмена. Это негативно отражается на многих процессах и функциях, приводит к морфологическим нарушениям, а в ряде случаев чревато гибелью.

Источник: https://proctologi.com/prostuda/laringektomiya-gortani-reabilitatsiya-i-pitanie-posle-operatsii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.